肩膀卡卡，連自己梳洗更衣都有障礙？吃飯時伸手夾菜，肩膀卻痠痛無力，飯菜掉滿地？夜半肩膀疼痛不減反增，只能夜夜失眠？
疫情期間，不論是經常搬貨的物流夥伴、需要反覆擦拭消毒的清潔人員、或一手包辦家事的主夫主婦，都容易因為工作量倍增，而出現肩膀痠痛無力症狀，這可能是肌腱斷裂的前兆，當肌腱斷裂範圍持續擴大，肩關節結構會變得不穩定，並加速肩關節磨損退化，嚴重的肌腱斷裂導致無法修補，同時合併肩關節的損壞，最終可能需要手術置換人工肩關節。
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這三大族群是旋轉肌腱斷裂高危險群！肩膀痠痛無力不可輕忽
成大醫院骨科部運動醫學科主任蘇維仁醫師表示，肩關節是人體活動角度最大的關節，周圍有四條肌腱協同作用，名為「旋轉肌腱」，能讓肩關節做出上舉、後舉、外轉、內轉等日常生活所需動作，旋轉肌腱容易因過度使用而造成破裂，嚴重時甚至完全斷裂，尤其以下三類族群最需要特別小心：
如果你屬於這三類族群，出現以下症狀三個月以上：例如手抬高到特定角度會感到肩膀前側疼痛、經常手痠無力、拿不住東西、半夜肩膀痛到睡不著覺，最好及早就醫接受骨科醫師的診斷評估。
嚴重旋轉肌腱斷裂患者適用！反置式人工肩關節一月起納入健保給付
蘇維仁醫師指出，當遇到旋轉肌腱難以修補的情況：像是單一旋轉肌腱斷裂超過五公分、或有兩三條肌腱斷裂、拖太久才就診導致肌腱萎縮退化，合併有肩關節磨損、患者較為年長、手臂完全無法舉起時，往往需要靠「反置式人工肩關節」才能幫助恢復功能。
「反置式人工肩關節」有特殊力學結構，能讓肩關節不再依賴旋轉肌腱，蘇維仁醫師解釋，「簡單來說，肩關節由肩胛骨的凹面、肱骨的凸面共同組成，反置式人工肩關節的組件形狀卻剛好相反，只要經由手術，把肩胛骨凹面置換成凸面組件，肱骨凸面置換成凹面組件，就能在肩關節形成相對穩定的支點，以三角肌驅動肩關節的動作」。
隨著手術成熟，使用漸趨普遍，今年（2021年）一月起健保署也將反置式人工肩關節納入健保給付，蘇維仁醫師說明，「當患者有大範圍旋轉肌腱破裂，合併肩關節的重度病變，或無法修復且重大失能且年齡六十五歲以上，達到以上條件時，醫師在手術前將資料送審通過，病患就可以得到健保的全額給付」；他也補充，反置式人工肩關節的壽命可達十五年以上，如果過度使用仍可能提早磨耗、鬆脫，因此建議術後儘量維持輕度使用比較合適。
梳洗更衣沒問題，滿足九成生活需求！適時手術找回生活好品質一般而言，患者接受反置式人工肩關節手術，住院四天即可出院，配戴三角巾約三到六週，待骨頭生長癒合後就可以逐漸加強復健，術後照護相對簡單，復原速度也快。
不過蘇維仁醫師強調，反置式人工肩關節並不是要讓肩部回到年輕時的活動狀態，而是幫助患者恢復自理生活的基本能力，因爲旋轉肌腱與肩關節嚴重損壞時，功能已經非常差，連舉手、梳頭、洗頭、換衣服都有困難，手術後通常可以回到正常功能的六七成，對許多活動量不大的老人家來說，已經可以滿足日常生活約八九成的需求，患者的滿意度也比較高。「有一位七十歲的曾小姐，跌倒造成肩關節脫臼及大範圍旋轉肌腱斷裂，關節復位後，一直無法恢復，手沒辦法抬起來梳頭或洗頭，也不能反手扣內衣，肩功能障礙對生活造成相當程度的影響。經過詳細檢查評估後，建議用反置式人工肩關節手術治療，並且也跟健保署申請通過得到全額給付」，蘇維仁醫師分享，「手術完三個月，曾小姐的手就能上舉過肩，至今手術後一年多，她的滿意度相當高，幾乎能回到正常活動角度的七成，也不再疼痛了！」蘇維仁醫師簡介現職：成大醫學院骨科學科主任成大醫院骨科部運動醫學科主任成大醫學院骨科學科教授兼主治醫師成功大學肌肉骨骼研究中心主任中華民國骨科醫學會秘書長台灣肩肘關節醫學會常務理事中華民國關節鏡及膝關節醫學會常務理事美國關節鏡醫學會(ANNA)會員臨床專長：運動傷害、肩、膝關節鏡手術研究領域：運動傷害肩、膝關節疾病關節鏡手術生物力學學歷：成大醫學工程研究所碩士中山醫學大學醫學系學士經歷：美國Baylor College of Medicine運動醫學研究中心研究員新樓醫院麻豆分院骨科部主任國立成功大學附設醫院骨科部住院醫師
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