【 ／鄭凱倫（中山附醫醫學影像部頭頸醫學影像科主任）】
甲狀腺結節大小常見問題
［案例］
「醫師，良性結節會變大嗎？變大是代表變惡性嗎？」
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「結節有可能消失嗎？還是會變小？」
「網路上說，結節越大，越容易是惡性，是真的嗎？一直不處理，良性結節會不會轉變成惡性？」
即使診斷是良性結節，許多病友還是有許多焦慮與不安，對於這些常見問題，在這一章節會跟大家來說明。
Q：甲狀腺結節會變大或是會消失嗎？
A：會變大嗎？常見。會消失嗎？幾乎不會，偶爾可見縮小。
不同研究顯示不同結果，但都有類似趨勢。德國追蹤109 位有良性結節病友發現，絕大部份結節會持續緩慢長大。追蹤三年後，有一半結節體積增加至少30％。美國追蹤268 位有良性結節病友發現同樣趨勢，而且五年後，有將近九成的結節體積變大15％。義大利追蹤多達992 位有良性結節病友長達五年，卻發現只有15％的結節體積增大20％以上；比較有趣的是發現有18％的結節會變小，也發現9％的病人在追蹤過程發現有新的結節。
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上述研究都沒有提到結節有消失的情況。變大在良性結節並不少見，千萬不要因為結節變大而感到焦慮。
Q：變大＝變惡性？
A：幾乎不是！
超音波是用來評估結節重要檢查工具，除非結節大到超音波無法評估，不然定期利用超音波追蹤沒有症狀的良性結節是適合的處理方式。
超音波可以有效測量結節大小變化，什麼情況才可以稱為真正「變大」，可以參考「2 ─ 2 ─ 5 法則」
前面提到三個研究雖然都顯示結節會慢慢長大，但真的是惡性的機會非常低，所以不要因為結節長大就擔心轉變成惡性，大部份還是結節自然發展所造成。
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