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股內側肌
膝蓋上方、那團往大腿內側隆起的橢圓肌肉,就是股內側肌(Vastus medialis)的下端。股內側肌的上端與股骨相連,下端則透過股四頭肌群共用的肌腱與膝蓋骨和脛骨相連。由於股內側肌的肌力常常比股外側肌弱,所以膝蓋骨也常常因此被股外側肌拉向外側。
股內側肌激痛點引發的問題常會影響到跑者的表現。
琳達,五十三歲,右膝很容易突然無力。她走路和跑步的時候,就曾這樣跌倒過幾次,有一次還跌斷了手腕。膝蓋的疼痛和跌倒的風險,讓她不得不放棄慢跑的習慣。
治療師在琳達兩條腿的股四頭肌群裡,都找到了有強烈壓痛感的激痛點。其中,又以她右腿股內側肌的情況特別糟糕,這也是她右膝會這麼容易突然無力的原因。在定期按摩她的股四頭肌,並特別關照她右腿的骨內側肌後,她終於擺脫了伸不直的膝蓋,開始重拾慢跑的樂趣。
症狀
股內側肌激痛點會在大腿內側和膝蓋引發轉移痛(圖9.15和圖9.16)。它所引發的膝蓋痛通常會集中在膝蓋下半部,稍微偏內側的地方。股內側肌激痛點常會讓膝蓋無力;而伸不直的膝蓋更可說是股內側肌激痛點的正字標記。這些激痛點造成的疼痛有可能會讓你徹夜難眠。
無法施力的虛弱膝蓋,更是會讓年長者或過重者的跌倒風險大增。為了順利應付必須一次下好幾階樓梯或快速往下坡走的緊急時刻,你一定要知道這些激痛點的存在,因為它們常會出其不意地引發疼痛,讓你使不上力。
股內側肌激痛點造成的膝蓋疼痛和無力,經常被誤當成關節炎、韌帶受損和肌腱炎的症狀。冰敷、休息和止痛劑則是大家最常對膝蓋痛做出的處置,但這當中卻沒半項能直接改善激痛點的狀況。如果過度以鍛鍊和伸展的形式物理治療膝蓋痛,還可能讓股內側肌激痛點的狀況變糟,症狀變多。
只要能中止股四頭肌群裡所有激痛點的活性,再藉由伸展股外側肌和闊筋膜張肌、強化骨內側肌的肌力恢復各肌肉的正常長度,即可徹底解決這個問題。找回股內側肌和股外側肌之間的平衡,以及卸除股直肌的壓力,是化解膝蓋肌腱變性(patellar tendinosis)和髕骨軟骨軟化症(chondromalacia patellar,它會讓膝蓋骨下方出現疼痛和摩擦感)的關鍵。
如何消除難解的膝痛?下一頁讓治療師解答:股內側肌的2個激痛點可能是救星!