肩頸疼痛久久難癒痛到不良於行，小心癌症末期骨轉移！
1名50歲男性，因肩頸痠痛與頭痛曾試著按摩舒緩，也求助診復健科治療，但症狀卻越來越嚴重，經常痛到難以下床，上廁所都要他人協助，醫師利用核磁共振檢查，驚見發現肺癌末期，癌細胞已侵襲到脊椎，緊急治療藥物病情很快就受到控制。
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癌症骨轉移加快骨質流失 骨折風險大增嚴重恐半身不遂
臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科張家崙主任表示，乳癌、肺癌、攝護腺癌等都容易發生骨轉移，可視作癌細胞要「擴張領地」，由原發位置往外發展；張家崙進一步說明，當骨頭受到蝕骨細胞作用受到破壞時，讓癌細胞有潛藏發展機會，釋放出發炎物質與激素，不但加速癌細胞生長，同時加快骨頭損壞。
張家崙主任強調，當骨頭受到癌細胞侵害，特別是頭骨、脊椎、骨盆腔骨頭，除了疼痛感越來越劇烈外，也很容易導致骨質疏鬆，就像樑柱掏空房子不穩固，在彎腰、搬重物、肌肉動作壓力增加時，有很大機會發生骨折，如果破裂骨頭壓迫到神經，行動不穩、大小便失禁、下半身癱瘓風險隨之而來。
兩款藥物有效控制骨轉移 治療前需評估腎臟狀況
癌症骨轉移難手術，多用藥物控制。張家崙主任說明，治療癌症骨轉移藥物有雙磷酸鹽與單株抗體兩類，雙磷酸鹽類藥物能阻礙蝕骨細胞作用，不讓癌細胞因骨頭破壞趁機轉移，但雙磷酸鹽須在腎臟代謝，一旦病患腎臟狀況不佳，必然加重負擔與傷害，因此腎功能不全患者，大多不採用雙磷酸鹽類藥物治療。
張家崙主任接著說，另一種骨轉移治療藥物單株抗體，能阻止RANKL和蝕骨細胞結合，同樣抑制蝕骨細胞侵蝕骨頭，也不讓癌細胞釋出生長因子，阻礙腫瘤繼續擴張加強控制病情。張家崙主任補充，單株抗體好處是由肝臟代謝，不會增加腎臟負擔，使用皮下注射（打針）方式打進人體，臨床處置時間較短且便利。
治療癌症骨轉移小心低血鈣 口腔清潔很重要
治療癌症骨轉移，須補充鈣質與維持口腔清潔。張家崙提醒，不論雙磷酸鹽類藥物與單株抗體，都是抑制蝕骨細胞作用，病患多會有低血鈣狀況，嚴重恐發生心律不整，應遵照營養師建議補充鈣質，另外，在藥物作用下，骨頭對外界病菌抵抗力降低，牙齒就很容受到口腔病菌侵擾。
張家崙主任補充，治療骨轉移給予藥物前，會建議病人先到牙科檢查，排除蛀牙或牙周病等危險因子，用藥物期間應盡量少吃太硬食物，以免咬合太用力，導致牙齒出現細微裂縫，讓病菌入侵到齒槽骨，最嚴重可能引發齒槽骨壞死。此外，口腔清潔更是每天一定都要努力維持，才能降低藥物相關風險。
遵照醫囑規律回診 抑制惡化維持生活品質
張家崙主任呼籲，一旦自己或親友有異常肩頸或腰背疼痛，症狀越來越嚴重影響到生活，千萬不要忽視必須趕快就醫檢查，一旦發現癌症且骨轉移應積極面對，目前有很好藥物能夠治療，配合醫師指示規律回診與接受檢查，就能有效抑制病情惡化減少併發症風險，維持生活品質與自主行動能力。
TW-03035-XGA-2022-Jan
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